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2020济宁医疗卫生考试医学基础知识:影响肾小球滤过的因素

2020-03-05 19:00:52 来源: 济宁中公教育

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首先我们来看一道考题:

1.【单选题】肾小球滤过率是指:

A.单位时间内生成的终尿量

B.单位时间内的肾血流量

C.肾小球有效滤过压

D.单位时间内两肾生成的滤液量

E.肾小球滤出的葡萄糖、氨基酸等物质总量

1.【答案】D。

肾小球滤过率:单位时间内(每分钟)两肾生成的超滤液量。正常成人约为125ml/min。

影响肾小球滤过的因素:

(一)滤过膜的面积和通透性

正常情况下,人两侧肾小球毛细血管总面积约在1.5m2以上。急性肾小球肾炎时,肾小球毛细血管上皮细胞增生、肿胀使管腔变窄或阻塞,使有效滤过面积减少,滤过率下降,出现少尿或无尿。某些病理情况下,滤过膜上带负电荷的糖蛋白减少或消失,使带负电荷的血浆蛋白滤过量明显增加,而出现蛋白尿。

(二)肾小球有效滤过压

1.肾小球毛细血管血压:全身动脉血压在70~180mmHg范围内变动,由于肾血流量的自身调节机制,肾小球毛细血管血压可保持稳定,肾小球滤过率保持不变;当动脉血压变动超出该范围,肾小球毛细血管血压将发生相应的变化,有效滤过压、肾小球滤过率随之改变。

2.血浆胶体渗透压:血浆胶体渗透压在正常情况下较稳定。在静脉快速注入生理盐水等情况下,使血浆蛋白浓度降低,血浆胶体渗透压下降,有效滤过压升高,肾小球滤过率随之增加。

3.肾小囊内压:肾小囊内压也较稳定。当输尿管阻塞,肾盂内压显著升高时,将引起肾小囊内压升高,有效滤过压降低,肾小球滤过率降低。

(三)肾血浆流量

肾血浆流量主要影响滤过平衡的位置。肾血浆流量增加,肾小球毛细血管内血浆胶体渗透压上升速度减慢,滤过平衡位置靠近出球小动脉端,有滤过作用的毛细血管加长,使肾小球滤过率增加。

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(责任编辑:zep)

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