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2020济宁医疗卫生招聘临床医学基础:手术准备

2019-11-09 20:28:44 来源: 济宁中公教育

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在临床医学考试中,手术准备的内容是是考查的重点,考点比较杂,容易记混,记忆起来很困难,中公教育的医疗专家讲师将该部分内容进行详细解析,方便大家记忆。希望能帮助大家更好的掌握。

一、术前准备

1.外科手术分类

(1)急症手术:肠破裂、脾破裂手术。

(2)限期手术:恶性肿瘤的手术,手术时间虽可选择,但不宜延迟过久。

(3)择期手术:有充分时间来准备的手术,如溃疡病的胃大部切除术、甲状腺大部切除术。

2.一般准备

(1)心理准备。

(2)生理准备:

1.术前2周应停止吸烟;

2.预防感染:预防性抗生素的给药方法:在术前0.5~2小时或麻醉开始时首次给药,手术时间超过3小时或失血量大于1500ml,术中可给予第二剂,总预防用药时间一般不超过24小时。

3.胃肠道准备:从术前8~12小时开始禁食,术前4小时开始禁水,以防因麻醉或手术过程中的呕吐而引起窒息或吸入性肺炎。

4.其他:发现病人有与疾病无关的体温升高,或女性月经来潮等情况,应延迟手术。

(3)特殊准备:

脑血管疾病:近期有脑卒中史者,择期手术应至少推迟2周,最好6周。

心血管病:高血压患者血压在160/100mmHg以下,可不必做特殊准备;急性心梗6个月内不能手术,心力衰竭控制3~4周可以手术。

糖尿病:将病人血糖稳定于轻度升高状态(5.6~11.2mmol/L)较为适宜。

凝血障碍:术前7天停用阿司匹林,术前2~3天停用非甾体抗炎药,术前10天停用抗血小板药物氯吡格雷。

二、术后处理

1.引流:乳胶片引流,术后1~2天拔除;烟卷引流,术后72小时才能拔除;T型管需2周以上。

2.卧位:

(1)麻醉:全身麻醉未清醒者取去枕平卧位,头偏向一侧,防止误吸;蛛网膜下腔阻滞的病人应平卧或头低卧位12小时,以防止因脑脊液外渗致头痛。

(2)头颅手术:无休克昏迷者,用15°~30°头高脚低位。

(3)颈胸部手术:用高半坐位,有利于呼吸和引流。

(4)腹部手术:用低半坐位,减少腹部张力。

(5)休克的病人:用头和躯干抬高20°~30°、下肢抬高15°~20°的体位。

3.胃肠道:肛门排气后可以进流食。

4.缝线拆除:头、面、颈部在术后4~5天拆线,下腹及会阴部术后6~7天,上腹部、背部和臀部术后7~9天,四肢术后10~12天,减张缝线14天拆除。

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(责任编辑:zep)

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