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2019济宁医疗卫生招聘医学影像学专业知识:脑血管畸形的影像学诊断

2018-12-02 17:54:41 来源: 济宁中公教育

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脑血管畸形多源于胚胎期脑血管的发育异常,是颅内血管床的发育畸形,表现为颅内某一区域的血管异常增多,是引起蛛网膜下腔出血和脑内出血的重要原因。山东医疗卫生考试网帮助考生整理医学影像学复习资料关于神经系统影像诊断之脑血管畸形的影像学诊断。

脑血管畸形可分为动静脉畸形(AVM)、毛细血管扩张症、海绵状血管瘤和静脉血管瘤。另外还有一型即静脉曲张。动静脉畸形最常见,好发于大脑前、中动脉供血区,由供血动脉、畸形血管团和引流静脉构成。临床表现有出血、癫痫和头痛。脑血管造影目前仍是诊断AVM最可靠的方法,CT对显示典型的AVM甚为可靠,而当AVM在CT上表现为出血或梗塞时诊断较难,此时MRI可明确诊断。

【影像学表现】

[CT表现] 颅内AVM在未破裂出血前CT表现较为典型,平扫表现为一局灶性高、低密度或低、等混杂密度区,病灶形态不规则,多呈团块状,亦可呈点、线状影,边缘不清,常伴有斑点状及蔓状钙化。病灶周围可出现局限性脑萎缩,偶有轻度占位效应,但不出现周围脑水肿现象。注射造影剂后AVM表现为团块状强化,有时可见纡曲的血管影,其周围可见到供血动脉和引流静脉,大约50%的病人伴有颅内出血。

[MRI表现] 见扩张流空的畸形血管团,邻近脑质内的混杂、低信号为反复出血后改变。MRI在颅内AVM的诊断中有其特有的优越性,它可显示病灶本身及其周围脑组织情况,并可反映畸形血管内血流情况,区别出血与钙化,显示血肿和水肿。

DSA、CTA和MRA可直观地显示畸形血管团、供血动脉和引流静脉。

脑血管发生畸形后,血管内的压力就会变大,血流量也会增加,严重影响体内血流的正常运行,易引发脑出血的发生。我们在日常生活中要合理饮食,多吃一些新鲜的蔬菜水果,避免吃辛辣刺激性的食物,避免抽烟喝酒,避免吃受污染或变质的食物。

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