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2018济宁医疗卫生招聘临床医学基础知识:盆腔炎的病史和临床表现

2018-10-12 15:50:40 来源: 济宁中公教育

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我们在盆腔炎这一章节中,首先要掌握的是盆腔炎的诊断,看到题目我们首先得能够反应过来,这是关于盆腔炎这一章节的考点,做题时才能游刃有余。大家知道,为了诊断出一个疾病,我们一般主要从病史、临床表现、辅助检查等方面入手。盆腔炎的最低标准主要涵盖了病史和临床表现这两个方面。

盆腔炎的病史和临床表现具体如下:

首先,盆腔炎的临床表现,从症状上看,有下腹痛、发热和阴道分泌物增多;从体征上来看,腹部检查有腹膜刺激征的表现,盆腔检查可见阴道脓性臭味分泌物、宫颈举痛、穹窿饱满等子宫炎症的表现。可见,盆腔炎的临床表现并无特异性,这个时候,我们就需要抓住更细致的描述了。比如,虽然子宫颈炎和盆腔炎均可表现为腹部下坠感和阴道分泌物增多,但从阴道分泌物的性状上就有区别了。子宫颈炎的阴道分泌物呈乳白色黏液状或淡黄色脓性,而盆腔炎为脓性臭味分泌物,两者在分泌物的描述上的不同就是我们需要抓住的特点。另外,与其他腹膜炎或囊尾炎等的区别点是,盆腔炎不仅有腹膜刺激征的表现,同时还会有子宫和阴道的症状。

再看盆腔炎的病史,发病人群主要为性活跃的年轻女性及具有性传播疾病的高危人群。这一描述可在考题中作为题眼出现,所以我们在做题的过程中,看到这类描述需要考虑盆腔炎的可能性。

综上所述,我们可以总结出一个公式用以诊断盆腔炎,即:性活跃女性/具有性传播疾病+下腹痛+脓性臭味分泌物(+宫颈举痛)=盆腔炎。

最后我们通过两道例题,回顾今天的知识点。

【例题】女性患者,25岁,体温37.5℃,诉下腹部坠胀痛,平素月经规律无异常。近日阴道分泌物增多,无阴道流血,考虑为:

A.盆腔炎 B.子宫内膜癌

C.子宫肌瘤 D.子宫颈癌

E.子宫内膜异位症

【答案】A。解析:子宫内膜癌及子宫颈癌均有阴道流血的表现,故排除B、D;患者月经规律无异常,排除C、E选项。

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